Sequedad vaginal

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Supervisado. Dra. M Amparo Pérez Benajas. Farmacéutica PhD. Nutricionista Clínica. Diplomada en Salud Pública.

Problema

La sequedad vaginal aparece cuando disminuye la lubricación y la hidratación de los tejidos vulvovaginales. Puede producir tirantez, picor, escozor, sensación de quemazón, dolor durante las relaciones sexuales y pequeñas molestias urinarias.

Es especialmente frecuente durante la perimenopausia y menopausia por el descenso de estrógenos. Cuando se acompaña de cambios vulvovaginales y urinarios se engloba dentro del síndrome genitourinario de la menopausia (SGM). Los tejidos se vuelven más finos, menos elásticos y menos lubricados.

También puede aparecer durante lactancia y posparto, después de tratamientos oncológicos, cirugía ovárica o con medicamentos que reducen la actividad estrogénica.

Preguntas PharmaCare

• ¿Qué edad tiene?
• ¿Está en perimenopausia o menopausia?
• ¿Está embarazada, en posparto o dando lactancia?
• ¿Desde cuándo presenta la sequedad?
• ¿Es continua o aparece principalmente durante las relaciones sexuales?
• ¿Existe picor, quemazón o irritación?
• ¿Tiene flujo diferente, mal olor o secreción?
• ¿Existe dolor durante las relaciones sexuales?
• ¿Ha aparecido sangrado durante o después de las relaciones?
• ¿Tiene escozor al orinar, urgencia urinaria o infecciones urinarias recurrentes?
• ¿Utiliza jabones íntimos, duchas vaginales o productos perfumados?
• ¿Toma antidepresivos, antihistamínicos, tratamientos hormonales, inhibidores de aromatasa u otros medicamentos?
• ¿Ha tenido cáncer de mama, endometrio u otra enfermedad hormonodependiente?
• ¿Qué hidratantes o lubricantes ha utilizado?

Es importante diferenciar una sequedad aislada de candidiasis, vaginosis, dermatitis, infección urinaria o una ITS.

Solución nutrifarmacéutica

No existe un alimento o complemento que sustituya a los hidratantes vaginales o al tratamiento hormonal cuando este está indicado.

Debe mantenerse una alimentación mediterránea e hidratación adecuada, con frutas, verduras, legumbres, pescado, frutos secos y aceite de oliva.

Los alimentos ricos en fitoestrógenos pueden formar parte de la dieta:

• soja, tofu, tempeh y edamame, ricos en isoflavonas;
• semillas de lino, fuente de lignanos;
• legumbres;
• cereales

Sin embargo, las isoflavonas, lignanos y otros fitoquímicos no deben presentarse como tratamiento demostrado de la sequedad vaginal.

También pueden incluirse alimentos ricos en omega-3 como pescado azul, nueces y semillas, dentro de una alimentación saludable.

Los probióticos con Lactobacillus pueden utilizarse en determinados productos destinados a favorecer el equilibrio de la microbiota vaginal, pero no sustituyen la hidratación vaginal ni el tratamiento hormonal cuando existe atrofia vulvovaginal.

Solución farmacéutica y productos de autocuidado

Producto	¿Cómo actúa?	¿Cómo utilizarlo?	Precauciones
Ácido hialurónico vaginal	Retiene agua y favorece la hidratación, elasticidad y confort de la mucosa.	Óvulos, geles o hidratantes vaginales utilizados regularmente según producto.	No contiene estrógenos. Puede ser una buena alternativa cuando se desea tratamiento no hormonal.
Policarbófilo y otros hidratantes vaginales	Se adhieren a la mucosa y ayudan a mantener humedad durante varias horas o días.	Uso regular, habitualmente varias veces por semana según presentación.	Son hidratantes, no lubricantes inmediatos.
Lubricantes de base acuosa	Reducen inmediatamente la fricción durante las relaciones sexuales.	Aplicar antes o durante la relación sexual.	Compatibles generalmente con preservativos de látex. Pueden necesitar reaplicación.

 

Lubricantes de silicona	Proporcionan una lubricación más prolongada y resistente al agua.	Aplicar antes de la relación según necesidad.	Comprobar compatibilidad con determinados dispositivos sexuales de silicona.
Emolientes vulvares sin perfume	Protegen e hidratan la piel externa de la vulva.	Aplicar únicamente sobre la zona externa.	Evitar perfumes, alcohol y productos irritantes.

NICE recomienda hidratantes y lubricantes vaginales no hormonales cuando la mujer no desea utilizar estrógenos o estos están contraindicados. También pueden combinarse con estrógeno vaginal.

El ácido hialurónico dispone de evidencia clínica creciente. Un ensayo de 2024 encontró mejoría de sequedad y síntomas tanto con ácido hialurónico vaginal como con estrógeno local, y un metaanálisis publicado en 2026 considera que existe evidencia moderada de beneficio sobre sequedad y función sexual.

Diferencia importante: hidratante y lubricante

Hidratante vaginal → tratamiento regular de la sequedad.

 Lubricante → se utiliza en el momento de la relación sexual para reducir la fricción.

 Muchas pacientes pueden beneficiarse de ambos productos simultáneamente.

Tratamientos con prescripción médica

Cuando la sequedad está relacionada con la menopausia y los productos no hormonales son insuficientes, existen tratamientos muy eficaces.

 

Tratamiento	Acción	Uso orientativo
Estriol vaginal	Sustituye localmente el estrógeno perdido y mejora grosor, hidratación y elasticidad de la mucosa.	Ovestinon®: inicialmente una aplicación diaria durante las primeras semanas y posteriormente reducción, por ejemplo, a 2 veces por semana, según prescripción.
Otros estrógenos vaginales, como estradiol	Restauran localmente el tejido vaginal y disminuyen sequedad y dispareunia.	Comprimidos, óvulos, cremas o anillos según presentación.
Prasterona vaginal 6,5 mg	DHEA que se transforma localmente en hormonas sexuales y mejora la atrofia vulvovaginal.	1 óvulo cada noche al acostarse.
Ospemifeno 60 mg	Modulador selectivo del receptor estrogénico queejerce un efecto favorable sobre los tejidos vaginales.	60 mg una vez al día con alimentos.

 

NICE 2026 recomienda estrógeno vaginal para los síntomas genitourinarios de la menopausia y señala que la absorción sistémica es mínima comparada con la terapia hormonal sistémica. Si los tratamientos habituales resultan ineficaces o no se toleran, pueden considerarse prasterona u ospemifeno.

¿Y si ha tenido cáncer de mama?

En mujeres con antecedentes de cáncer de mama deben utilizarse inicialmente hidratantes y lubricantes no hormonales. Si los síntomas persisten, el posible uso de estrógenos vaginales debe individualizarse; en pacientes tratadas con inhibidores de aromatasa debe participar el especialista en cáncer de mama.

Hábitos que ayudan

• Evitar duchas vaginales.
• Evitar jabones, perfumes y desodorantes íntimos.
• Utilizar un limpiador suave únicamente en la vulva externa.
• Mantener actividad sexual cuando resulte confortable, con lubricación
• No continuar una relación sexual dolorosa sin lubricación.
• Utilizar ropa interior transpirable.
• Evitar fumar, ya que el tabaco puede empeorar los cambios relacionados con el déficit estrogénico.
• Utilizar preservativo cuando sea necesaria protección frente a ITS.

¿Cuándo acudir al médico o ginecólogo?

Debe realizarse valoración cuando:

• La sequedad persiste pese a hidratantes y lubricantes.
• Existe dolor importante durante las relaciones sexuales.
• Aparece sangrado durante o después de las relaciones.
• Se produce cualquier sangrado vaginal después de la menopausia.
• Hay flujo maloliente, fiebre, dolor pélvico o sospecha de infección.
• Existen úlceras, lesiones, cambios de coloración o alteraciones persistentes de la vulva.
• Aparecen infecciones urinarias recurrentes.
• Existe dificultad o dolor persistente al orinar.
• Los síntomas comenzaron después de un tratamiento oncológico.
• Existe antecedente de cáncer hormonodependiente y se está valorando tratamiento hormonal.
• Los síntomas afectan significativamente a la calidad de vida o a las relaciones sexuales.