Dermatitis seborreica

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Supervisado. Dra. M Amparo Pérez Benajas. Farmacéutica PhD. Nutricionista Clínica. Diplomada en Salud Pública.

Problema

La dermatitis seborreica es una enfermedad inflamatoria crónica y recurrente que produce enrojecimiento, descamación, grasa y, en ocasiones, picor. Aparece sobre todo en zonas con abundantes glándulas sebáceas: cuero cabelludo, cejas, entrecejo, laterales de la nariz, detrás de las orejas y parte superior del tórax.

En su aparición participan la producción de sebo, la respuesta inflamatoria individual y levaduras del género Malassezia, que forman parte normalmente de la microbiota de la piel. No es contagiosa ni se debe a una falta de higiene.

Preguntas PharmaCare

• ¿Dónde aparece la descamación: cuero cabelludo, cara, cejas, orejas o pecho?
• ¿Predominan escamas grasas/amarillentas, enrojecimiento o picor?
• ¿Desde cuándo presenta el problema?
• ¿Ha tenido episodios anteriores?
• ¿Existe caída de cabello asociada?
• ¿Hay heridas, costras, pus o secreción?
• ¿Ha utilizado champús anticaspa o medicamentos? ¿Cuáles?
• ¿Utiliza tintes, lacas u otros productos que puedan irritar el cuero cabelludo?
• ¿Ha aumentado recientemente el estrés o ha cambiado sus hábitos?
• ¿Presenta psoriasis, dermatitis atópica u otra enfermedad cutánea?

Solución nutrifarmacéutica

No existe actualmente una dieta ni un complemento alimenticio que cure la dermatitis seborreica.

Se han observado asociaciones entre dermatitis seborreica y niveles de zinc, vitamina D y vitamina E.

• Zinc: marisco —especialmente ostras—, carne, huevos, legumbres, frutos secos y semillas.
• Vitamina D: pescados grasos como salmón, sardina o caballa, yema de huevo y alimentos enriquecidos.
• Vitamina E: almendras, avellanas, semillas de girasol, aguacate y aceites vegetales, especialmente aceite de oliva.

También conviene mantener una dieta mediterránea rica en verduras, frutas, legumbres, pescado, frutos secos y aceite de oliva, limitando ultraprocesados, alcohol y exceso de azúcares

El estrés puede favorecer exacerbaciones en algunas personas, por lo que mantener sueño regular, ejercicio y estrategias para controlar el estrés puede ayudar a disminuir recurrencias.

Solución farmacéutica y dermocosmética

 

Producto	Acción	Cómo utilizarlo
Sulfuro de selenio 2,5 %	Reduce descamación y proliferación de Malassezia.	Habitualmente 2 veces/semana durante 2 semanas; después puede espaciarse a semanal/mensual según respuesta.
Piritiona de zinc 1 % + brea de hulla 0,4 %	Acción antifúngica/fungistática y reducción de descamación.	1–2 veces/semana durante 2–3 semanas; después puede espaciarse como mantenimiento.
Ciclopirox olamina 1,5 %	Antifúngico activo frente a levaduras implicadas en la dermatitis seborreica.	Champú 2–3 veces/semana durante 4 semanas, dejándolo actuar 3–5 minutos.
Ketoconazol 2 %	Reduce Malassezia y la inflamación asociada.	Cuero cabelludo: habitualmente 2 veces/semana durante 2–4 semanas.
Piroctona olamina	Activo antifúngico empleado en champús anticaspa y dermocosméticos.	Según instrucciones del producto; puede utilizarse como mantenimiento.
Aceite de árbol del té (Melaleuca alternifolia)	Presenta actividad antimicrobiana y antifúngica.	Se ha estudiado en champú al 5 % para caspa.
Quassia amara	Fitoquímicos con actividad antiinflamatoria y antifúngica experimental.	Se ha estudiado gel tópico al 4 % en dermatitis seborreica facial.

¿Qué escoger desde la farmacia?

En caspa o dermatitis seborreica leve del cuero cabelludo, puede iniciarse un champú medicinal de autocuidado con sulfuro de selenio o, cuando sea apropiado, piritiona de zinc + brea de hulla.

Los champús dermocosméticos con piroctona olamina pueden ser especialmente útiles como mantenimiento entre brotes.

Cuando la dermatitis sea más intensa, persistente o afecte cara y otras zonas, el médico puede utilizar ketoconazol, ciclopirox y, durante periodos breves, tratamientos antiinflamatorios tópicos como corticoides..

¿Cuándo ir al médico o dermatólogo?

Debe recomendarse valoración cuando:

• No existe mejoría después de 2–4 semanas de tratamiento correctamente utilizado.
• La dermatitis es extensa, intensa o se repite continuamente.
• Aparecen heridas, supuración, costras o signos de infección.
• Existe caída importante o localizada del cabello.
• Aparecen placas gruesas que pueden corresponder a psoriasis.
• Existen zonas circulares con pérdida o rotura del cabello, especialmente en niños, por posible infección fúngica.
• Existe afectación importante de párpados o alrededor de los ojos.
• El diagnóstico no está claro.