Sensibilidad dental

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Supervisado. Dra. M Amparo Pérez Benajas. Farmacéutica PhD. Nutricionista Clínica. Diplomada en Salud Pública.

Problema

La hipersensibilidad dentinaria se manifiesta como un dolor breve, agudo y localizado al tomar alimentos o bebidas frías, calientes, dulces o ácidas, al cepillarse o incluso al respirar aire frío. Se produce cuando la dentina queda expuesta y sus pequeños túbulos permiten que los estímulos alcancen las terminaciones nerviosas del diente.

Puede aparecer por retracción de las encías, cepillado agresivo, desgaste del esmalte, erosión por alimentos o bebidas ácidas, enfermedad periodontal, bruxismo o tratamientos blanqueadores. Sin embargo, caries, fisuras, empastes deteriorados o inflamación pulpar también pueden producir dolor parecido, por lo que la sensibilidad dental es un diagnóstico de exclusión.

Preguntas PharmaCare

• ¿Le molestan uno o varios dientes?
• ¿El dolor aparece con frío, calor, dulce o alimentos ácidos?
• ¿Es un dolor breve que desaparece al retirar el estímulo o permanece después?
• ¿Ha aparecido de repente?
• ¿Tiene caries, empastes, coronas o dientes fracturados?
• ¿Ha observado retracción de las encías?
• ¿Se cepilla con mucha presión o utiliza cepillo duro?
• ¿Utiliza pasta dentífrica blanqueadora?
• ¿Ha realizado recientemente un blanqueamiento dental?
• ¿Consume frecuentemente refrescos, bebidas energéticas, zumos, cítricos o alimentos muy ácidos?
• ¿Tiene reflujo gastroesofágico o vómitos frecuentes?
• ¿Aprieta o rechina los dientes?
• ¿Existe inflamación, sangrado de encías o dolor al morder?

Solución nutrifarmacéutica

La alimentación debe orientarse principalmente a reducir la erosión del esmalte y proteger la dentina.

Conviene disminuir la frecuencia de exposición a alimentos y bebidas muy ácidos, especialmente:

• refrescos y bebidas energéticas;
• zumos de frutas;
• bebidas con limón;
• caramelos ácidos;
• consumo frecuente de vinagre o cítricos.

No es necesario eliminar frutas saludables, sino evitar que los dientes estén expuestos repetidamente a ácidos durante todo el día.

Después de consumir alimentos o bebidas ácidas puede enjuagarse la boca con agua. No conviene cepillarse inmediatamente: es preferible esperar aproximadamente una hora, ya que el esmalte se encuentra temporalmente más vulnerable a la abrasión.

Alimentos como leche, yogur natural y queso aportan calcio y fosfato y pueden contribuir a neutralizar el medio ácido dentro de una alimentación equilibrada. El chicle sin azúcar, especialmente con xilitol, puede estimular la salivación y favorecer la neutralización de ácidos.

No existen suplementos de calcio, vitamina D u otros micronutrientes que deban recomendarse rutinariamente para tratar la sensibilidad dental si no existe una deficiencia.

Solución farmacéutica y productos de autocuidado

Las comparaciones actuales apoyan especialmente el uso continuado de dentífricos con sales de potasio, fluoruro de estaño o arginina para reducir la hipersensibilidad dentinaria.

Principio activo	¿Cómo actúa?	Uso para el paciente	Precauciones
Nitrato de potasio	Reduce la excitabilidad de las fibras nerviosas dentro de la dentina y disminuye la transmisión dolorosa.	Utilizar pasta desensibilizante 2 veces al día de forma continuada.	El beneficio aumenta con el uso regular; no esperar un efecto inmediato.
Fluoruro de estaño	Ayuda a ocluir los túbulos dentinarios y aporta además protección frente a caries.	Cepillado 2 veces al día con dentífrico específico.	Escupir después del cepillado y evitar enjuagarse abundantemente inmediatamente después.
Arginina + carbonato cálcico	Favorece la formación de una capa rica en calcio que sella los túbulos de la dentina.	Uso diario en dentífricos específicos para sensibilidad.	Necesita utilización continuada para mantener el efecto.
Fluoruros: fluoruro sódico / monofluorofosfato	Favorecen la remineralización del esmalte y contribuyen a proteger superficies dentales expuestas.	Los adultos deben utilizar diariamente pasta fluorada; habitualmente ≥1.350 ppm de flúor.	No sustituye la valoración dental si el dolor es intenso o localizado.
Hidroxiapatita / fosfosilicatos cálcico-sódicos	Depositan minerales sobre la superficie y pueden ayudar a cerrar túbulos dentinarios.	Presentes en algunos dentífricos y geles desensibilizantes.	Pueden ser una alternativa complementaria; la evidencia depende de la formulación concreta.

Hábitos que ayudan

Utilizar un cepillo suave, evitar cepillarse con excesiva presión y realizar movimientos suaves. No utilizar de forma continua dentífricos muy abrasivos o blanqueadores si aumentan la sensibilidad.

Un consejo práctico es aplicar por la noche una pequeña cantidad de pasta desensibilizante directamente sobre la zona sensible, sin aclarar inmediatamente, siguiendo las indicaciones del producto.

¿Cuándo ir al dentista?

Debe recomendarse valoración cuando:

• El dolor afecta principalmente a un solo diente.
• Ha aparecido de forma repentina o es cada vez más intenso.
• El dolor continúa después de retirar el frío o calor.
• Existe dolor espontáneo o nocturno.
• Duele al morder.
• Se observa una caries, fractura o pérdida de un empaste.
• Hay encías inflamadas, sangrado importante o retracción marcada.
• La sensibilidad persiste durante varias semanas pese a utilizar correctamente un dentífrico desensibilizante.
• La sensibilidad comenzó después de un traumatismo.

Urgencia odontológica: hinchazón de cara o encía, fiebre, pus o dificultad para tragar o respirar pueden indicar una infección y requieren valoración rápida.

El dentista puede aplicar barnices fluorados o agentes desensibilizantes profesionales, tratar caries o fisuras, realizar restauraciones y tratar la retracción gingival cuando sea necesario.