Retencion de liquidos

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Supervisado. Dra. M Amparo Pérez Benajas. Farmacéutica PhD. Nutricionista Clínica. Diplomada en Salud Pública.

Problema

La denominada retención de líquidos corresponde habitualmente a un edema, es decir, acumulación excesiva de líquido en los tejidos. Se observa con mayor frecuencia en pies, tobillos y piernas y puede acompañarse de sensación de pesadez, aumento de volumen, piel tirante o una pequeña hendidura al presionarla.

No es una enfermedad en sí misma. Puede aparecer de forma leve por permanecer muchas horas sentado o de pie, calor, exceso de sal, embarazo, sobrepeso o síndrome premenstrual, pero también puede relacionarse con insuficiencia venosa, medicamentos o enfermedades cardíacas, renales, hepáticas o tiroideas.

Por ello, antes de recomendar un producto “drenante”, PharmaCare debe identificar la causa probable y descartar signos de alarma.

Preguntas PharmaCare

• ¿Dónde aparece la hinchazón: pies, tobillos, piernas, manos, cara o abdomen?
• ¿Afecta a una sola pierna o a las dos?
• ¿Ha aparecido de forma brusca o progresivamente?
• ¿Empeora al final del día, con el calor o después de permanecer mucho tiempo de pie?
• ¿Mejora al caminar o al elevar las piernas?
• ¿Deja una marca al presionar la piel?
• ¿Tiene varices, pesadez o dolor de piernas?
• ¿Existe enrojecimiento, calor o dolor en una pierna?
• ¿Ha aumentado de peso rápidamente en pocos días?
• ¿Tiene dificultad para respirar, palpitaciones o dolor torácico?
• ¿Está embarazada?
• ¿Tiene enfermedad cardíaca, renal, hepática, tiroidea o diabetes?
• ¿Ha realizado recientemente un viaje largo o ha estado inmovilizado?
• ¿Qué medicamentos utiliza?

Debe revisarse especialmente el uso de algunos antihipertensivos, AINE, corticoides, estrógenos/tratamientos hormonales, determinados antidepresivos y algunos medicamentos para la diabetes o dolor neuropático, ya que pueden favorecer edema.

Solución nutrifarmacéutica

Reducir el exceso de sodio

Cuando existe tendencia a acumular líquido, una de las primeras medidas consiste en evitar un consumo excesivo de sal y alimentos muy salados:

• embutidos;
• quesos muy curados;
• snacks;
• sopas y salsas industriales;
• platos preparados;
• conservas muy saladas;
• productos ultraprocesados.

Puede utilizarse hierbas aromáticas, especias, ajo, limón o vinagre para aportar sabor sin añadir tanta sal.

Aumentar alimentos frescos

Conviene priorizar una alimentación mediterránea con:

• verduras y hortalizas;
• frutas;
• legumbres;
• cereales integrales;
• pescado;
• frutos secos sin sal;
• aceite de oliva.

Los alimentos naturalmente ricos en potasio, como plátano, kiwi, aguacate, tomate, patata, legumbres y verduras, ayudan a mantener el equilibrio normal de líquidos dentro de una alimentación saludable.

Hidratación

Tener edema no significa que haya que dejar de beber agua. En una persona sana debe mantenerse una hidratación normal según sed y necesidades.

Fitoquímicos y plantas

En hinchazón relacionada con insuficiencia venosa leve, pueden resultar de interés los flavonoides y venoactivos derivados de plantas.

Castaño de Indias (Aesculus hippocastanum) contiene escina, que disminuye la permeabilidad capilar y puede reducir edema, dolor y pesadez asociados a insuficiencia venosa. La EMA reconoce preparados estandarizados de semilla de castaño de Indias para insuficiencia venosa crónica.

Ortosifón (Orthosiphon stamineus/aristatus) se utiliza tradicionalmente para aumentar la eliminación urinaria. En España existen medicamentos tradicionales de plantas destinados a facilitar la eliminación de líquidos. Sin embargo, no debe utilizarse para intentar tratar un edema de origen cardíaco o renal.

Además del castaño de Indias y el ortosifón, pueden utilizarse tradicionalmente plantas como abedul (Betula pendula/pubescens), cola de caballo (Equisetum arvense), vara de oro (Solidago virgaurea), ortiga (Urtica dioica) y diente de león (Taraxacum officinale), que favorecen suavemente la producción de orina y la eliminación de líquidos. La EMA reconoce varias de estas plantas, solas o combinadas, por su uso tradicional para aumentar la diuresis. Cuando predominan pesadez, edema de tobillos o insuficiencia venosa, son más adecuados los venoactivos como vid roja, rusco o castaño de Indias. Estas plantas no deben utilizarse para tratar por cuenta propia un edema debido a insuficiencia cardíaca o renal ni cuando exista restricción médica de líquidos.

Solución farmacéutica y productos de autocuidado

Producto	¿Cómo actúa?
Diosmina 450 mg + hesperidina 50 mg	Aumenta el tono venoso y disminuye la permeabilidad capilar, ayudando a reducir pesadez e hinchazón de origen venoso.
Escina / Castaño de Indias	Efecto venotónico y antiedematoso: disminuye la filtración de líquido hacia los tejidos.
Ortosifón	Aumenta la producción de orina mediante un efecto diurético tradicional suave.
Medias de compresión	Favorecen mecánicamente el retorno venoso y ayudan a reducir edema en las piernas.

Hábitos que ayudan

• Caminar y mover regularmente los tobillos.
• Evitar permanecer muchas horas sentado o de pie sin moverse.
• Elevar las piernas durante periodos de descanso.
• Mantener un peso saludable.
• Evitar ropa excesivamente ajustada.
• En insuficiencia venosa, valorar medias de compresión correctamente seleccionadas.

¿Y los medicamentos diuréticos?

Medicamentos como furosemida, hidroclorotiazida, torasemida o espironolactona no deben utilizarse por iniciativa propia para unas “piernas hinchadas”.

Son tratamientos médicos destinados a situaciones concretas y pueden producir deshidratación, hipotensión y alteraciones del sodio o potasio.

El tratamiento de un edema importante consiste fundamentalmente en identificar y tratar su causa, no simplemente en aumentar la producción de orina.

¿Cuándo ir al médico?

Debe recomendarse valoración cuando:

• La hinchazón aparece repentinamente y sin causa conocida.
• Afecta principalmente a una sola pierna.
• La pierna está roja, caliente o dolorida.
• El edema es importante o empeora rápidamente.
• También se hinchan la cara o el abdomen.
• Existe aumento rápido de peso.
• La hinchazón persiste durante varios días pese a las medidas de autocuidado.
• Existe enfermedad cardíaca, renal o hepática.
• El edema apareció después de comenzar un medicamento.
• Durante el embarazo aparece una hinchazón brusca o importante, especialmente acompañada de cefalea, alteraciones visuales o hipertensión.

Atención urgente: hinchazón acompañada de dificultad para respirar, dolor u opresión en el pecho, desmayo, palpitaciones importantes o tos con sangre requiere atención médica inmediata.