Mareo del viajero

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Supervisado. Dra. M Amparo Pérez Benajas. Farmacéutica PhD. Nutricionista Clínica. Diplomada en Salud Pública.

Problema

El mareo del viajero o cinetosis puede ocurrir al viajar en coche, autobús, barco, avión, tren o incluso en atracciones y simuladores.

Los síntomas suelen comenzar progresivamente con malestar, palidez, bostezos, sudor frío, aumento de salivación y mareo, y pueden evolucionar hacia náuseas y vómitos.

Es especialmente frecuente en niños entre 2 y 12 años.

Preguntas PharmaCare

• ¿Quién se marea: adulto o niño? ¿Qué edad tiene?
• ¿En qué medio de transporte ocurre?
• ¿Los síntomas aparecen exclusivamente durante el viaje?
• ¿Predominan náuseas, vómitos, mareo o vértigo?
• ¿Cuánto dura habitualmente el viaje?
• ¿Ha tomado anteriormente dimenhidrinato? ¿Le produjo mucho sueño?
• ¿Tiene glaucoma, asma, epilepsia, hipertrofia prostática, enfermedad cardíaca, renal o hepática?
• ¿Toma sedantes, ansiolíticos, antihistamínicos u otros medicamentos que producen sueño?
• ¿Existe embarazo o lactancia?
• En niños: ¿ha utilizado anteriormente algún medicamento antimareo y cómo reaccionó?

Solución nutrifarmacéutica y hábitos

La prevención debe comenzar antes de subir al vehículo.

Conviene tomar una comida ligera y evitar comidas muy copiosas, grasas o grandes cantidades de alimento inmediatamente antes del viaje. Durante trayectos largos pueden realizarse pequeñas ingestas y mantener una hidratación adecuada. Es preferible limitar alcohol y exceso de cafeína.

Jengibre – Zingiber officinale

El jengibre es la opción fitoterápica más utilizada para las náuseas asociadas al movimiento.

La monografía europea contempla, según el tipo de preparación:

• Adultos: 1–2 g de rizoma pulverizado aproximadamente 1 hora antes del viaje en preparaciones de uso bien establecido.
• En preparados de uso tradicional: 500–750 mg aproximadamente 30 minutos antes del viaje.
• Niños de 6–12 años: determinados preparados tradicionales contemplan 250–500 mg aproximadamente 30 minutos antes del viaje.

No hay evidencia suficiente para recomendar sistemáticamente vitamina B6, pulseras de acupresión, homeopatía u otros complementos para prevenir el mareo del viajero.

Medidas prácticas que funcionan

• Mirar hacia delante o hacia un punto fijo del horizonte.
• Evitar leer, utilizar móvil, tableta o videojuegos durante el trayecto.
• Mantener la cabeza relativamente estable.
• Ventilar el vehículo o recibir aire fresco.
• En barco, situarse preferentemente hacia la zona central, donde el movimiento suele ser menor, y mirar al horizonte.
• En avión, elegir si es posible una zona cercana a las alas.
• Cerrar los ojos, descansar o tumbarse cuando sea posible.
• Dormir adecuadamente antes del viaje; la falta de sueño puede aumentar la cinetosis.

Solución farmacéutica

Dimenhidrinato

El dimenhidrinato es el principal principio activo de venta sin receta utilizado en España para prevenir y tratar el mareo por locomoción. Actúa como antihistamínico H1 con acción central sobre las vías vestibulares relacionadas con náuseas y vómitos.

Edad	Dosis orientativa	Momento de administración
Adultos y >12 años	50–100 mg por toma; repetir cada 4–6 h si es necesario. Máximo 400 mg/día según la presentación de 50 mg.	Primera dosis al menos 30 min antes, preferiblemente 1–2 h antes.
Niños 7–12 años	25–50 mg por toma cada 6–8 h. Máximo 150 mg/día.	Preferiblemente 30 min–2 h antes del viaje.
Niños 2–6 años	12,5–25 mg por toma cada 6–8 h. Máximo 75 mg/día. Utilizar formulación pediátrica adecuada.	Preferiblemente antes del viaje.
Menores de 2 años	No utilizar.	Requiere valoración pediátrica.

No debe mezclarse con alcohol y debe advertirse que puede disminuir la capacidad para conducir o manejar maquinaria.

Dimenhidrinato + cafeína

En adultos y mayores de 12 años existen también formulaciones que combinan dimenhidrinato + cafeína + vitamina B6. La cafeína pretende reducir parcialmente la somnolencia producida por el antihistamínico. Sin embargo, puede resultar menos adecuada en personas con ansiedad, insomnio, hipertensión o sensibilidad a estimulantes.

¿Cuándo ir al médico?

Debe recomendarse valoración cuando:

• El mareo aparece también fuera de los viajes.
• Existe vértigo intenso o recurrente sin relación clara con el movimiento.
• Los vómitos son persistentes o impiden mantener líquidos.
• Aparecen signos de deshidratación.
• Existe dolor de cabeza intenso, alteración del habla, debilidad, pérdida de sensibilidad o dificultad para caminar.
• Aparece pérdida auditiva, tinnitus intenso o dolor de oído.
• Existe fiebre, dolor abdominal importante u otros síntomas que no encajan con una cinetosis habitual.
• Los síntomas continúan durante muchas horas o días después de finalizar el viaje.
• Se trata de un menor de 2 años y se considera necesario un tratamiento farmacológico.
• El paciente necesita viajar con frecuencia y el tratamiento habitual no controla los síntomas.